Het Elektronisch Patiënten Dossier

Met de modules van het CS-EZIS (ChipSoft Elektronisch Zorg Informatie Systeem) kunnen alle patiëntgerelateerde gegevens geïntegreerd beheerd worden. Het is een flexibel configureerbaar informatiesysteem dat niet alleen een bron van informatie voor de zorgverlener vormt, maar ook het primaire zorgproces optimaal kan ondersteunen.

In de visie van ChipSoft bestaat het EPD niet. Een EPD is niet een applicatie die men aanschaft, maar een EPD ontstaat doordat data rondom een patiënt vanuit verschillende systemen bij elkaar worden gebracht. Een EPD zal meer moeten zijn dan alleen een 'kijkdoos'. Het kunnen raadplegen van gegevens die zijn vastgelegd in verschillende systemen is slechts een eerste stap. Om uiteindelijk tot een volwaardig patiëntendossier te komen, zullen er ook gegevens door de zorgverlener moeten kunnen worden vastgelegd. Denk aan het vastleggen van de anamnese, van onderzoeksgegevens, van medicatieopdrachten en van alle correspondentie rondom een patiënt. Ook zouden deze registraties volgens gestructureerde patronen (zogenaamde 'orderexplosies') moeten kunnen verlopen, waarbij de registraties voortkomen uit het primaire logistieke proces van de zorgbehandeling. ChipSoft biedt reeds geruime tijd de functionaliteit om registraties op grond van behandelprotocollen te initiëren. Ook is het reeds geruime tijd mogelijk om op gestructureerde of ongestructureerde wijze gegevens vast te leggen in een patiëntendossier.

Het ChipSoft EPD kan vormgegeven worden zoals de eindgebruiker het wenselijk acht. Een EPD voor een medisch specialist zal andere gegevens moeten bevatten dan een EPD voor een verpleegkundige. Waar het de arts in het geval van medicatie bijvoorbeeld vooral zal gaan om het eenvoudig kunnen voorschrijven van complexe medicatieschema's, zal een verpleegkundige bij voorkeur vanuit het EPD de verstrekkingen willen naslaan en registreren. Alle mogelijke interne en externe gegevensbronnen kunnen in het ChipSoft EPD als bouwsteen worden gebruikt om te komen tot een informatiesysteem dat de werkwijze van de zorgverlener optimaal ondersteunt. In de praktijk zal een EPD voor een zorgverlener onder meer worden opgebouwd uit anamnesegegevens, medicatiegegevens en laboratoriumuitslagen, afhankelijk van de functie van de zorgverlener.

Van kijkdoos naar papierloos werken
Er zijn vele denkbare verschijningsvormen voor het EPD, variërend van een kijkdoos om enkel gegevens in te zien, naar de inrichting van een volledig digitaal dossier om te komen tot een papierloze bedrijfsvoering. ChipSoft biedt functionaliteit om alle mogelijke verschijningsvormen van het EPD te ondersteunen.

Bij de categorisering van EPD's kunnen verschillende indelingscriteria worden gehanteerd. Zo is het mogelijk EPD's in te delen naar mate van intensiteit van registratie. Ook kan gekozen worden voor een indeling naar mate van ondersteuning van de workflow. Andere indelingen kunnen bijvoorbeeld betrekking hebben op de mate waarin EPD's gericht zijn op één zorgverlener (monodisciplinair), multidisciplinair zijn ingericht of transmuraal inzetbaar zijn. ChipSoft is in staat alle vormen van indeling te ondersteunen. Zo bieden wij EPD's voor pure naslagfunctionaliteit en EPD's die de papieren dossiers volledig kunnen vervangen. Ook zijn we in staat vanuit het dossier de volledige workflow van de zorgverlener te ondersteunen.

Het EPD als basis voor de registratie van zorglogistieke handelingen
Het EPD als kijkdoos biedt veel functionaliteit voor de zorgverlener en is een mogelijke oplossing in situaties waarin de zorgverlener zelf niet verantwoordelijk is voor de registratie van patiëntgegevens. In toenemende mate verschuift de registratie van patiëntgerelateerde informatie echter naar 'de bron', waarbij de zorgverlener die een handeling verricht, deze ook vastlegt. ChipSoft heeft ervoor gekozen alle registraties rondom een patiënt vanuit het EPD te kunnen laten plaatsvinden. Deze registraties kunnen o.a. betrekking hebben op het registreren van een DBC, het plaatsen van een patiënt op de wachtlijst, het aanvragen van laboratoriumonderzoeken en het voorschrijven van medicatie. Door registratie vanuit het EPD mogelijk te maken, en de registraties op een logische manier de workflow binnen het EPD te laten volgen, kunnen we de registratiedrempel en registratiedruk voor de zorgverlener zo laag mogelijk houden.

Het EPD als hoeksteen voor protocolgestuurde behandeling
Er bestaat in toenemende mate behoefte om de handelingen die worden uitgevoerd rondom een patiënt geprotocolleerd uit te zetten via voorgedefinieerde behandelpaden. In het ChipSoft EPD kunnen alle uit te voeren consulten, onderzoeken, registraties, besprekingen en metingen rondom een patiënt vooraf 'voorspeld' worden op grond van de diagnose die voor een patiënt is gesteld.

ChipSoft EPD's in werking
Inmiddels is ChipSoft EPD-functionaliteit in een groot aantal ziekenhuizen geïmplementeerd. Ook lopen er momenteel nieuwe implementatietrajecten, onder meer in het Maasziekenhuis Pantein te Boxmeer en in het Slotervaart Ziekenhuis te Amsterdam. Op de KNO-afdeling van het BovenIJ Ziekenhuis te Amsterdam wordt door inzet van de ChipSoft EPD-oplossing reeds geruime tijd volledig papierloos gewerkt.