Flexibiliteit en keuzevrijheid 

Een illustratie aan de hand van CS-Röntgen

ChipSoft biedt met het CS-EZIS een zeer flexibel en configureerbaar systeem dat in staat is de meest complexe zorgprocessen optimaal te ondersteunen. Illustratief voor de flexibiliteit van het CS-EZIS is de module CS-Röntgen. ChipSoft biedt met CS-Röntgen alle functionaliteit die nodig is om de planning, registratie, beoordeling, verslaglegging en financiële afhandeling van radiologische onderzoeken te automatiseren.

Een Radiologie Informatie Systeem (RIS) moet tegemoet komen aan veel verschillende doelstellingen en ambities van diverse betrokkenen. Zo zijn de gewenste werkwijzen en de inrichtingswensen van de radiologen, de laboranten, de administratieve medewerkers en het afdelingsmanagement vaak zeer verschillend en in sommige gevallen zelfs tegenstrijdig.

Los van het belang van een RIS voor de radiologieafdeling, vormt het ook een belangrijk onderdeel van zowel de poliklinische als de klinische zorgketen van een patiënt. ChipSoft positioneert haar RIS als cruciaal onderdeel van het Ziekenhuis Informatie Systeem, wat de integratie met ziekenhuisbrede zorglogistiek mogelijk maakt en bevordert. Denk hierbij bijvoorbeeld aan de mogelijkheid om combinatieafspraken te maken met de polikliniek en aan de mogelijkheid om op de Spoedeisende Hulp de voortgang van een patiënt op de Radiologie-afdeling te monitoren. Door deze bredere importantie worden andere medewerkers met hun eigen, nieuwe ambities bij het RIS betrokken. Om al deze belangen in één automatiseringssysteem onder te brengen is geen sinecure en het is alleen mogelijk door het bieden van zeer uitgebreide configuratie- en keuzemogelijkheden.

Zo is het binnen CS-Röntgen mogelijk om alle functiegroepen op de radiologieafdeling een eigen ‘view’ naar de gegevens in het RIS te geven. In de inrichting voor de radioloog zal de werklijst in combinatie met de desktopintegratie met het PACS een dominante rol vervullen, terwijl de inrichting voor de administratieve krachten focust op het presenteren van afspraak- en patiëntgegevens in combinatie met het routescherm.

Niet alleen in de inrichting van het systeem, maar ook in de wijze waarop processen moeten worden ondersteund, is veel keuzevrijheid. De wijze waarop de radiologieplanning moet plaatsvinden bijvoorbeeld, is een van de belangrijke beslissingen die bij een implementatie van het RIS moet worden genomen.

Afbeelding 1 (links): Indien er door de SEH een radiologieorder wordt uitgezet, is dit inzichtelijk bij de R in het bovenstaande voorbeeld. Middels een kleurcodering wordt de status van de order weergegeven.	Afbeelding 2 (rechts): Wanneer een onderzoek decentraal is aangevraagd, wordt het aangevraagde onderzoek binnen het routescherm in CS-Röntgen zichtbaar en kan verdere verwerking plaatsvinden.

Planning: centraal versus decentraal 
Een belangrijke keuze in iedere implementatie is de keuze tussen centraal (op de radiologieafdeling) of decentraal (op de poliklinieken) plannen van radiologieonderzoeken. Beide scenario's hebben evidente voordelen. Bij centrale planning zal de planner een grote materiedeskundigheid kunnen opbouwen en de patiënt direct kunnen voorzien van relevante onderzoeksinformatie. Bij decentrale planning wordt de mogelijkheid van multidisciplinaire combinatieafspraken geboden en wordt de radiologieafdeling minder administratief belast. ChipSoft biedt met CS-Röntgen beide mogelijkheden.

Een nieuwe ontwikkeling is dat er decentraal geen onderzoeken worden gepland, maar dat er wel onderzoeken mogen worden aangevraagd. Binnen CS-Röntgen is het mogelijk om exact aan te geven welke onderzoeken door een afdeling of door een specifiek specialisme mogen worden aangevraagd. Door de aanvraagformulieren te standaardiseren wordt de aanvrager beperkt in zijn keuzes bij het aanvragen van een onderzoek. Het opgeven van bijvoorbeeld de vraagstelling kan verplicht worden gesteld. Ook is het mogelijk om sets van onderzoeken in één (geprotocolleerde) aanvraag te orderen.

Na het plaatsen kan de aanvraag op de radiologieafdeling worden opgepakt en worden voorzien van de definitieve planningsgegevens, waarna de patiënt automatisch geïnformeerd wordt over het geplande onderzoek.

Voorbeeld decentraal orderen van radiologieonderzoeken.

PACS leidend versus RIS leidend 
Een andere belangrijke keuze is de keuze om voor de beoordeling en de verslaglegging uit de werklijst van het RIS of vanuit de werklijst van het PACS te werken. ChipSoft ondersteunt beide methodieken en probeert met haar software het zorgproces van een zorginstelling zo optimaal mogelijk te ondersteunen. Het werken vanuit de werklijsten van het RIS heeft wel sterke voordelen. In het RIS zijn tenslotte alle historische gegevens en verslagen van de patiënt bekend, is informatie opgeslagen over eventuele aandoeningen en allergieën en zijn de oorspronkelijke aanvraaggegevens opgeslagen. Daarnaast kunnen de werklijsten in het RIS zeer flexibel worden vormgegeven en kunnen patiënten al voordat het onderzoek is uitgevoerd, op een bespreeklijst worden geplaatst. Uiteraard zal voor een optimale ondersteuning van de beoordeling en de verslaglegging, de werklijsten middels desktopintegratie gekoppeld worden aan het in gebruik zijnde PACS. Indien het PACS leidend is, zal er vanuit het oogpunt van de radioloog met één systeem gewerkt worden. De radioloog hoeft voor bijvoorbeeld de historische verslagen niet naar het RIS, en hoeft ook maar één gebruikersinterface te leren kennen.

We zijn van mening dat we door het aanbieden van flexibele, configureerbare software de verschillende werkwijzen in zorginstellingen optimaal kunnen ondersteunen. Dit neemt niet weg dat ChipSoft haar innovatieve imago wil behouden en u wil blijven voorzien van nieuwe en verbeterde functionaliteit. Zo worden op het gebied van CS-Röntgen momenteel functionaliteiten ontwikkeld voor de integratie van allerlei coderingsstelsels (bijvoorbeeld de NVvR en ACR coderingsstelsels) en worden de mogelijkheden voor de inzet van CS-Röntgen ten behoeve van Nucleaire Geneeskunde verder uitgebreid.

Inmiddels zijn 16 zorginstellingen overgegaan tot de aanschaf van CS-Röntgen voor de automatisering van de radiologieafdeling. Maar liefst 6 van deze 16 hebben de keuze in de laatste acht maanden gemaakt. We zien in toenemende mate dat het RIS niet meer (zoals vroeger wel eens het geval was) als verlengstuk van het PACS wordt gezien, maar dat er een separaat selectietraject voor het RIS en PACS plaatsvindt.

Van de 6 zorginstellingen die recentelijk voor CS-Röntgen hebben gekozen, integreren een aantal instellingen CS-Röntgen in de reeds bestaande CS-EZIS inrichting. Het betreft hier het Sint Franciscus Gasthuis te Rotterdam, het BovenIJ Ziekenhuis te Amsterdam, Ziekenhuis Walcheren te Vlissingen en het Diakonessenhuis te Utrecht. In het geval van het Laurentius Ziekenhuis te Roermond is CS-Röntgen in de aanschaf ten behoeve van de complete ZIS-vervanging meegenomen. Tot slot heeft het Flevoziekenhuis te Almere CS-Röntgen geïmplementeerd in een ‘ChipSoft-vreemde omgeving’.