Triage op de Spoedeisende Hulp

CS-SEH biedt ondersteuning aan de bedrijfsprocessen op de Spoedeisende Hulp van een zorginstelling en biedt de gebruikers van het systeem de mogelijkheid om op een adequate en snelle manier een patiënt door zijn zorgproces te loodsen. Om het zorgproces van de patiënt vanaf zijn of haar binnenkomst op de Spoedeisende Hulp direct goed in te kunnen zetten, wordt gebruik gemaakt van een triagesysteem.

Triage, wat is het? 
Middels het triagesysteem wordt het patiëntenaanbod op de Spoedeisende Hulp gesorteerd op basis van de ernst van de gezondheidstoestand, om zodoende een optimale behandeling voor de patiënten in te kunnen zetten. Er zijn verschillende triagesystemen. Uit onderzoek door de Richtlijnen Commissie Triage SEH, die bezig is met het ontwikkelen van een landelijke triagestandaard, is gebleken dat het Manchester Triage Systeem (MTS) het beste aansluit bij de situatie in Nederlandse zorginstellingen.

Triage binnen CS-SEH 
Binnen CS-SEH kan het Manchester Triage Model worden ondersteund. In dit model worden patiënten in vijf urgentieklassen geclassificeerd, uiteenlopend van niet-urgent tot acuut. Elke urgentiecategorie heeft een benaming, een kleurindicatie en een indicatie van de maximaal verantwoorde wachttijd voor de behandeling.

Werkwijze 
Binnen CS-SEH is een digitaal formulier opgenomen die bij iedere patiënt wordt gevuld. Op basis van de gegeven antwoorden belandt de patiënt uiteindelijk automatisch in één van bovenstaande categorieën. Na het toekennen van een urgentiecategorie krijgt de patiënt de bijbehorende kleurcodering binnen CS-SEH. Deze kleurcodering zal gedurende het gehele SEH-traject zichtbaar blijven bij de patiënt en wordt gepresenteerd in het Routingscherm. In het voorbeeld hiernaast is de triagelijst zichtbaar. Na het invullen van dit formulier volgt automatisch de juiste kleurindicatie van de triage.

Op het moment dat de urgentiecategorie is toegekend, gaat op de achtergrond een tijdteller lopen. Als de patiënt in een behandelkamer wordt geplaatst, wordt de teller stopgezet. Indien de tijdsduur tussen het toekennen van een categorie en het daadwerkelijk in behandeling nemen van de patiënt de maximaal verantwoorde wachttijd overschrijdt, wordt er een signalering bij de patiënt in het wachtkamerscherm zichtbaar. In het Routingscherm van CS-SEH (zie afbeelding links) is de kleurcodering van de triage van iedere patiënt duidelijk zichtbaar. In het venster van de wachtkamer zijn twee patiënten roodgekleurd omdat de wachttijd overschreden is.

Managementinformatie 
Alle gegevens betreffende de triage worden vastgelegd in de database. Hierdoor is het mogelijk om inzicht te krijgen in het aantal patiënten per urgentiecategorie in een bepaalde periode of in een bepaald tijdslot. Indien hier trends in te signaleren zijn, kan de personele bezetting van de SEH hierop afgestemd worden. Ook is het mogelijk om de gemiddelde daadwerkelijke wachttijd per urgentiecategorie te extraheren of de triagestatistieken te relateren aan de adherentiegegevens.

Triage in de praktijk 
Inmiddels maken 14 ziekenhuizen in Nederland gebruik van de Spoedeisende Hulp software van ChipSoft. Al deze ziekenhuizen beschikken over de mogelijkheid om ook de triage in het systeem in te richten. Het gebruik van het Manchester Triage Model wordt beschermd door copyright en kan daardoor niet door ChipSoft worden geleverd. De zorginstelling dient zelf zorg te dragen voor het verkrijgen van het Manchester Triage Model.