Zorglogistiek in het CS-EZIS

Zorglogistiek is een begrip dat in de afgelopen jaren steeds belangrijker is geworden. Dit belang blijkt ook uit het feit dat zorglogistiek inmiddels een eigen leerstoel heeft. Naast de gevolgen van de invoering van zorglogistiek op organisatorisch en financieel vlak, is de ondersteuning ervan op ICT-gebied onontbeerlijk. ChipSoft onderkent dit en biedt die ondersteuning met het ChipSoft Elektronisch Zorg Informatie Systeem (CS-EZIS). In dit artikel wordt ingegaan op hoe de ondersteuning plaatsvindt. Daar-naast wordt een nieuwe ChipSoft-module geïntroduceerd waarmee het zorgpad van de patiënt van eerste consult bij de huisarts tot ontslag en de controle naderhand kan worden ingericht.

Ondersteuning van zorglogistiek in het CS-EZIS

Zorglogistiek houdt een organisatiefilosofie in, waarbij de bestaande zorgcapaciteit optimaal moet worden benut en afgestemd op de vraag, en waarbij door het constant houden van de werklast van zorgverleners de kwaliteit van de zorg verbetert. Een goede zorglogistieke organisatie kan alleen bestaan met een betrouwbare ICT-oplossing die op ontwikkelingen vooruitloopt en de zorginstelling in al haar facetten ondersteunt. Daarnaast is het van groot belang dat de software uiterst flexibel en toegankelijk is: zorgverleners moeten voortdurend inspringen op veranderende situaties, op acute besluiten of aanpassingen in de planning. De software mag dan niet het verloop van het primaire proces dicteren, maar moet altijd de ondersteunende functie behouden. Het CS-EZIS biedt deze ondersteuning.

Tot nu toe ondersteunde het CS-EZIS het fenomeen zorglogistiek niet op basis van één specifieke module waarmee de diverse zorglogistieke processen een-op-een werden beheerd. Dit is ook niet mogelijk: zorglogistiek is geen tastbaar proces dat in een serie registraties kan worden gevangen. In het CS-EZIS kunnen modules en functionaliteit echter op unieke wijze worden gecombineerd om de meest efficiënte werkomgeving voor zorgverleners te realiseren. Daarnaast biedt de software een grote mate van flexibiliteit in onderhoud en inrichting. Dit maakt het CS-EZIS zeer geschikt voor de ondersteuning van een dynamische zorglogistieke organisatie.

CS-Zorgpad

Een technische oplossing die vaak geboden wordt ten behoeve van het inzicht in de zorglogistieke organisatie is het inrichten van een 'flowchart'. Zo'n flowchart beeldt het zorgpad uit in sequentieel verbonden processen en wordt opgesteld op het moment dat het zorgproces start aan de hand van vooraf gedefinieerde procedures. Door ChipSoft wordt op dit moment een dergelijke oplossing ontwikkeld, die de naam CS-Zorgpad draagt.

In CS-Zorgpad bestaat de flowchart uit blokken, waarin de diverse processen sequentieel zijn beschreven en verbindingen die de relatie van deze processen aangeven. Deze relaties kunnen bijvoorbeeld een procedureel gevolg zijn, zoals de controleafspraken na een opname met een operatie of een afhankelijkheid die de wending in het zorgpad aangeven wanneer er een complicatie optreedt. In CS-Zorgpad kan de zorgverlener na het eerste bezoek van een patiënt direct een voorgedefinieerd zorgpad op basis van de klacht van de patiënt inrichten. Als bijvoorbeeld de patiënt bij de huisarts binnenkomt met buikklachten, kan daarvoor een standaard zorgpad worden ingericht. De huisarts plant direct een afspraak bij de specialist en afhankelijk van het resultaat van het bezoek aan de polikliniek wordt het zorgpad eventueel uitgebreid met een opname en een operatie. Als er later in het zorgtraject een complicatie optreedt, kan het zorgpad eenvoudig worden heringericht en kunnen planningen worden aangepast. Het zorgpad wordt door een verpleegkundige gemonitord, en waar nodig wordt proactief of reactief ingegrepen (bijvoorbeeld wanneer een patiënt niet komt opdagen). De ontwikkeling van CS-Zorgpad is aanvankelijk gebaseerd op de gang van zaken binnen het ziekenhuis, maar verwacht wordt dat de module al snel transmuraal ingezet zal worden.

Bron afbeelding ‘voorbeeld zorgpad’: www.reumafonds.nl

EPD-vorming rondom klinische zorglogistiek

In de visie van ChipSoft bestaat er niet zoiets als een module ‘Elektronisch Patiënten Dossier’ (EPD). De EPD-vorming ontstaat door het verzamelen en inzichtelijk maken van alle digitale informatie rondom de patiënt (uit zowel het CS-EZIS als externe softwarepakketten). Terwijl voor de inrichting van het zorgpad de module CS-Zorgpad wordt gebruikt, worden de gegevens die bij het doorlopen van het zorgpad relevant zijn, gevoed uit de informatie die het EPD vormt. Andersom draagt de informatie die vanuit het zorgpad wordt geregistreerd bij aan de EPD-vorming. Voor iedere zorgverlener is de manier waarop deze informatie inzichtelijk en bewerkbaar is, verschillend. Zo zal een patiëntdossier dat door een medisch specialist wordt gebruikt andere gegevens bevatten dan hetzelfde dossier dat door een verpleegkundige wordt gebruikt. Een arts zal bijvoorbeeld als het gaat om medicatie van de patiënt baat hebben bij het eenvoudig kunnen voorschrijven van complexe medicatieschema's, waar de verpleegkundige vooral geïnteresseerd is in de medicatierondelijst.

De acties die vanuit het zorgpad worden aangestuurd, worden als het ware over de modules en informatie die het EPD vormen heen gelegd. Afhankelijk van de werkinrichting van de gebruiker zullen de gevolgen van deze acties te raadplegen zijn en eventueel een handeling initiëren. Daarnaast is de patiënthistorie altijd direct beschikbaar, kan de zorgverlener relevante aanvullende informatie - zoals laboratoriumuitslagen - opvragen en heeft de zorgverlener ook overzicht over het verloop van het zorgpad en de zorgprocessen die patiënt nog zal ondergaan. Een belangrijk gevolg van het inrichten van zorgpaden voor de patiënt is de vertaling ervan in DBC's. Aan de acties en behandelingen die in het zorgpad zijn gedefinieerd kunnen DBC-typeringen worden gekoppeld. Zo wordt de DBC-registratie - een integraal onderdeel van de zorglogistieke organisatie - eenvoudiger, consequenter en beter inzichtelijk.

Concluderend

Met de in ontwikkeling zijnde module CS-Zorgpad wordt de inzichtelijkheid in en aansturing van de klinische zorglogistiek en het zorgpad van de patiënt aanmerkelijk vergroot. In combinatie met de flexibiliteit en toegankelijkheid van de EPD-vorming en de integrale financiële afhandeling van het zorgtraject, biedt het CS-EZIS een adequate ondersteuning van de zorglogistieke organisatie in iedere zorginstelling.