Van digitaal naar papierloos
werken: een logisch vervolg
Het ziekenhuis
gaat (is!) digitaal. In normale
taal: de registratie in het
ziekenhuis wordt met een computer
uitgevoerd. De gegevens worden
ingevoerd, opgeslagen en
geraadpleegd via een en dezelfde
computer. Dit hoeft echter niet te
betekenen dat er niets meer
geschreven, geprint of in een
dossier (archief) opgeslagen wordt.
Dit zogenaamde papierloos werken
gaat een (grote) stap verder dan
digitaal werken.
In het kader
van EPD-vorming is papierloos werken
een logisch vervolg. In het EPD,
bestaand uit verschillende dossiers,
wordt relevante informatie op een
gestructureerde en in een logische
volgorde aangeboden binnen één
venster, en kan deze door meerdere
disciplines geraadpleegd en bewerkt
worden. Adequate beslissingen
betreffende het voortzetten van de
behandeling worden op basis van
recente en volledige informatie
genomen - veelal tijdens een
intercollegiaal consult - en is
direct beschikbaar voor alle
betrokkenen. Het bundelen van
disciplinespecifieke informatie
levert aldus een enorme tijdswinst
op. Wanneer elke discipline na het
registreren gegevens print, deze
weer verzamelt in een dossier dat
vervolgens rondgestuurd wordt, gaat
de geboekte tijdswinst direct
volledig verloren.
Geldige argumenten voor
papierloos werken
Beschikbaarheid
van gegevens onafhankelijk van tijd
en plaats is een belangrijk
argument. Evenals een kleinere kans
op fouten, die ontstaat doordat
gegevens eenmalig ingevoerd en
opgeslagen worden. Even belangrijk
zijn echter veiligheid en privacy.
Door bronregistratie worden gegevens
eenmalig ingevoerd; door informatie
geautoriseerd beschikbaar te stellen
kan privacy van patiënten
gewaarborgd worden. Door
patiëntgegevens niet op papier te
laten rouleren wordt deze
privacybescherming nog versterkt.
Een impressie van papierloos
werken
Papierloos
werken komt op vele manieren tot
uitdrukking. In feite start het al
op het moment dat gegevens alleen
nog via de computer geregistreerd en
geraadpleegd worden. Er zijn echter
ook specifieke afdelingen of
werkprocessen die ‘volledig
digitaal’ (met computer, zonder
papier) kunnen werken met CS-EZIS.
Op de volgende pagina volgt een
korte impressie.
Een uitstekend voorbeeld van de
mogelijkheden van papierloos werken:
De samenvatting van de
triple-diagnostiek in het
mammacare-dossier voor het Medisch
Centrum Haaglanden. Deze
samenvatting wordt gebruikt bij het
multidisciplinair overleg
CS-What’s New: digitale weergave
van uitslagen, metingen en brieven
Alle modules in
CS-EZIS zijn betrokken bij digitaal
werken. CS-What’s new is een module
die er uitspringt wat betreft
digitaal werken. De module wordt
niet gebruikt voor registratie, maar
speelt een belangrijke rol in het
raadplegen van uitslagen. In deze
module kan per bron aangegeven
worden welke uitslagen, metingen en
brieven getoond moeten worden.
Aanvullend kunnen berichten en
uitslagen verstuurd, beantwoord of
doorgestuurd worden. CS-What’s New
vervangt daarmee belangrijke delen
van het papieren
dossier.
|
De verpleegafdeling zet orders voor
radiologie en labaanvragen uit in
het CS-EZIS. De
onderzoeks-afdelingen orderen op hun
beurt patiënt-logistiek.
De
verpleegafdelingen kunnen
radiologieaanvragen gedigitaliseerd
aanvragen en laborders uitzetten. In
vergelijking met een ‘papieren’
aanvraag is de werkwijze nagenoeg
gelijk: het gewenste onderzoek wordt
aangeklikt in plaats van aangekruist.
De
radiologieafdeling kan via CS-EZIS
een order plaatsen voor het vervoer
van patiënten van en naar de
verpleegafdeling.
De
preoperatieve screening voert de
anamnese uit met CS-EZIS.
De peroperatieve
medewerker voert de administratieve
handelingen behorend bij de anamnese
met CS-EZIS uit. Dit deel van de
anamnese wordt door middel van
elektronische vragenlijsten
uitgevoerd. Een samenvatting van
deze vragenlijsten wordt in het
elektronisch patiëntendossier
opgenomen. |
|
SEH start
het EPD met onder andere het
patiëntendossier, het
verpleegkundige dossier en het
medisch dossier.
Op de afdeling
SEH kan uitstekend papierloos
gewerkt worden. Bij het melden op de
SEH wordt het elektronisch
patiëntendossier al aangemaakt. Alle
informatie - de aanleiding van het
bezoek, de preoperatieve screening,
de medische diagnose, de
verpleegkundige behandeling - worden
geregistreerd en vormen samen het
verpleegkundig dossier.
Eventuele
medicijnen die de patiënt thuis
gebruikt of op de SEH krijgt
voorgeschreven worden geregistreerd
in het medisch dossier. De dossiers
kunnen vervolgens door specialisten,
verpleegkundigen en overige
betrokkenen opgevraagd worden,
waarbij de informatie op basis van
samenhang, relevantie en autorisatie
beschikbaar gesteld wordt. |
Metingen
Uitgevoerde
metingen kunnen ook als uitslagen
gepresenteerd worden. De arts ziet
in een oogopslag de laatste meting
en kan deze informatie doorsturen
naar zijn collega inclusief een
kanttekening.
Correspondentie
Postvak In
bevat niet alleen uitslagen, maar
ook berichten van collega’s. Memo’s
kunnen op deze manier digitaal
verstuurd worden.
Labuitslagen
De
labonderzoeken worden als een nieuw
ontvangen bericht in het Postvak In
getoond. De arts kan naar keuze de
uitslag als een bericht
doorsturen.
Radiologieuitslagen
Afhankelijk van
de inrichting ziet de arts de
radiologieuitslagen in zijn Postvak
In staan.
|
