Elektronisch Patiënten Dossier

Een eenduidige definitie van een EPD is er niet; in het algemeen wordt gesteld dat een EPD voorziet in de behoefte om patiëntgerelateerde informatie centraal op te slaan en helpt bij het uitzetten en registreren van taken en gebeurtenissen rondom de patiënt. Dit betekent in de praktijk dat het werkproces digitaal in alle facetten wordt ondersteund, zodat de zorgverlener zich primair kan richten op zijn belangrijkste taak: het verlenen van zorg. In het elektronisch patiëntendossier van ChipSoft worden alle opties, taken en acties rondom een patiënt op een vaste plaats, duidelijk herkenbaar en direct beschikbaar gemaakt.

Het EPD van ChipSoft bestaat standaard uit een ziekenhuisbreed generiek basisdossier, aangevuld met specialismedossiers en aandoeningendossiers. Een generiek dossier ondersteunt voor iedere zorgverlener de workflow bij de registratie en communicatie rondom het zorgproces. De specialismedossiers en aandoeningendossiers ontstaan vervolgens door rol- en taakspecifieke functies 'op' het generiek basisdossier te bouwen die horen bij een specialisme of aandoening. De focus van deze dossiers kan uiteraard ook liggen op andere aspecten van de zorg, zoals een ziektebeeld of diagnose, een afdeling of een behandeling.

De onderstaande modules zijn gericht op het presenteren en vastleggen van dossierinformatie en kunnen met elkaar een EPD vormen:

• CS-Digitale Dossier Registratie
  Om alle registraties rondom de behandeling van een patiënt - van de opnameanamnese tot en met de rapportage - op een gestructureerde wijze vast te leggen, kan CS-Digitale Dossier Registratie (CS-DDR) worden ingezet. Het vastleggen van gegevens geschiedt via een voorgedefinieerd vraag-en-antwoordspel. Vanuit CS-DDR kunnen verschillende acties worden gestart, zoals het plaatsen van aanvragen voor het laboratorium, het boeken van afspraken en het voorschrijven van medicatie. Hierdoor wordt de zorgverlener tijdens het behandelproces optimaal ondersteund.
   
• CS-Diagnose en Complicatie Registratie
  Patiëntgerichte diagnoses kunnen volgens vrij te kiezen coderingsstelsels worden uitgevoerd met behulp van de module CS-Diagnose en Complicatie Registratie (CS-DCR). Deze registraties kunnen ziekenhuisbreed worden opgezet, maar kunnen ook worden ingericht ten behoeve van een specifiek specialisme of een individuele zorgverlener. Denk qua toepassingsgebied bijvoorbeeld aan algemene codestelsels als ICD9 en ICD10, maar ook aan stelsels zoals de LHCR en de NVvR-registratie. Met behulp van CS-DCR kunnen niet alleen diagnoses worden geregistreerd, maar ook complicaties, exacerbaties en infecties. Het grote voordeel van deze module is de mogelijkheid een apart overzicht te tonen van alle diagnoses en complicaties per patiënt én het maakt onderdeel uit van het EPD.
   
• CS-Medicatie
  Het Elektronisch Voorschrijf Systeem van ChipSoft heeft vorm gekregen in de module CS-Medicatie. De module is zodanig ontworpen, dat er een volledig medicatieprofiel van de patiënt wordt opgebouwd. Hierbinnen kan zowel poliklinisch als klinisch worden voorgeschreven. Deze module biedt tevens mogelijkheden voor transmurale communicatie. Zo is door het ‘overhalen’ van de thuismedicatie van de patiënt het gehele medicatieprofiel van de patiënt direct inzichtelijk. Ook is het mogelijk om bij de afsluiting van een klinische periode de ontslagmedicatie automatisch aan te leveren aan de officiene apotheek. Binnen CS-Medicatie kan de volledige toedieningregistratie aan het bed worden uitgevoerd, waarbij rolgestuurd of patiëntgestuurd kan worden toegediend.
   
• CS-Document
  Om de veelheid aan correspondentie van een zorginstelling overzichtelijk te houden, kan CS-Document worden ingezet. Hiermee kan alle correspondentie en verslaglegging (in combinatie met CS-DDR) worden uitgevoerd. Alle informatie die binnen het CS-EZIS.Net is vastgelegd, kan desgewenst automatisch in een verslag of brief worden opgenomen. De module werkt op basis van sjablonen, waarin de opmaak van de brief of het verslag is vastgelegd, aangevuld met de gegevens uit het CS-EZIS.Net. Daarnaast kunnen veelgebruikte stukken tekst als tekstblokken worden ingevoegd.
   
• CS-Order
  CS-Order is het ordermanagementsysteem van ChipSoft. Met deze module kunnen orders worden gegenereerd binnen het CS-EZIS.Net, dan wel rechtstreeks in het betreffende deelsysteem (zoals een labsysteem). Daarnaast kunnen orders geautoriseerd, geaccepteerd en toegewezen worden. Ook kan er automatisch een retourbericht aan de aanvrager worden verzonden. Doordat de registratie aan de bron, digitaal en eenmalig plaatsvindt, is er minder kans op fouten. Bovendien beschikt u door het gebruik van CS-Order over een uniforme wijze om orders in te voeren, zodat de interpretatie ervan geen problemen geeft.
   
• CS-MultiMedia
  Het beheer van multimediabestanden (denk aan patiëntenfoto’s, beelden van de verschillende modaliteiten, gescande documenten enzovoorts) binnen een zorginstelling wordt verzorgd door de module CS-MultiMedia. Door de toepassing van verschillende configuraties worden de beelden direct aan het juiste ‘object’ (bijvoorbeeld een patiënt) binnen het CS-EZIS.Net gekoppeld. Het is mogelijk om koppelingen te realiseren met apparatuur (bijvoorbeeld scopen) of digitale camera’s, waardoor de beeldopslag automatisch kan plaatsvinden. CS-MultiMedia biedt ondersteuning voor alle in de zorg gehanteerde bestandsformaten (DICOM, PDF et cetera).
   
• CS-Zorgpad
  De planning van het (poli)klinische behandelplan van een patiënt kan worden uitgevoerd met CS-Zorgpad. In dit behandelplan zijn niet alleen de planlogistieke items opgenomen, maar ook alle acties en protocollen die rond een behandeltraject gepland en afgehandeld moeten worden. Het zorgpad kan ook de volledige aansturing van de verpleegkundige afdeling bevatten. De daadwerkelijke garantie van een behandeling met een bepaalde doorlooptijd is hierbij van groot belang.
   
• CS-Veiligheid Management Systeem
  Om nauwkeurig en betrouwbaar Veilig Incident Meldingen (VIM) te kunnen registreren, is de module CS-Veiligheid Management Systeem (CS-VMS) beschikbaar. Met CS-VMS kunnen VIM-meldingen geregistreerd, beoordeeld en geanalyseerd worden. De minimumeisen aan een Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) zijn door het Nederlands Normalisatie-instituut in samenwerking met zesendertig partijen opgesteld. Deze basiseisen zijn vastgelegd in de NTA 8009-2007 'Veiligheidsmanagementsysteem voor ziekenhuizen en instellingen die ziekenhuiszorg verlenen'. Naast VIM-meldingen bestaat de mogelijkheid om de module in te richten voor de melding en behandeling van onder andere klachten en arbo-meldingen.
   
• CS-Dossiermanager
  Om een grafische weergave van de algemene, relevante informatie van een patiënt te genereren, kan CS-Dossiermanager worden ingezet. De informatie in het overzicht is opgebouwd uit de diverse dossiers die in het CS-EZIS.Net zijn aangemaakt. Vanuit een overzichtelijk werkblad kan in één oogopslag de relevante informatie van de patiënt worden ingezien. Deze informatie kan ook gegevens bevatten van deelsystemen. De informatie wordt - naast tekstueel - ook grafisch in een tijdlijn getoond. Zo zijn de relaties tussen de verschillende zorginhoudelijke onderdelen, zoals de opnames en de labuitslagen, inzichtelijk.
   
• CS-Revalidatie
  CS-Revalidatie zorgt ervoor dat zorginstellingen eenvoudig revalidatietrajecten kunnen ondersteunen. De module volgt de verschillende fasen die worden doorlopen tijdens het revalidatieproces en sluit zo aan op het werkproces van de specialist.